今天剛好是復活節
回想起去年的復活節
正好是我初次值班的日子
想起那時每次值班
心中總是萬分緊張惶恐
和現在比起來
雖然還不到得心應手
但至少不會害怕了
之前曾寫過一篇介紹了什麼是內科醫師
這回我來介紹一下我的工作
因為身邊太多親朋好友搞不清我到底是在幹嘛
上回有個同學說她胃不舒服
我聽了她的描述
也建議她可以去做個胃鏡看看
沒想到她說那看我什麼時候有診
她要掛我的診請我幫她做胃鏡
所以，看來是有必要簡單地說明一下
基本上，醫學院畢業後
大部分的人都會進入到教學醫院接受訓練
在訓練階段，這個時期的醫師被稱為住院醫師
畢業後每一個人一定都得考執照
這是國家考試，通過了才能成為一個合格的醫師
接下來進入某家醫院的某科
成為住院醫師 (Resident)
以內科來說
必須完成三年的住院醫師訓練
才有資格參加內科專科醫師的考試
通過後，就成為內科專科醫師了
然而目前的醫學已經不再是通才了
必須要專科化
例如在醫院
我們可以發現有腸胃科、心臟科、腎臟科、新陳代謝科......
這些都是所謂的次專科
在住院醫師的第四年和第五年
他們會接受次專科訓練
例如當有人選擇要走腸胃科時
他們就會在這兩年中接受腸胃科的相關訓練
而操作胃鏡、大腸鏡、超音波等相關的特殊檢查
也是在這個階段才會學習到的
兩年過去，就可以參加該次專科的考試
通過了，才可以成為該次專科的專科醫師了！
也通常是在此時
才能有資格成為一個可以看門診
收治住院病患的醫師
不過我說的是有資格
並不代表一定可以~~還要看該醫院有沒有空缺
而且一般若是在較大型的醫院
要升為主治醫師還需符合一些條件....
那以內科住院醫師的工作
都是在幹嘛呢？
我們不會出現在門診裡頭
照顧住院的病患是我們的主要工作
以我來說
早上7:30就要開始meeting
(我承認我是很少參加啦~~)
meeting結束後就到負責病房的護理站
首先會從電腦列出手上負責的病人
平均是12~15人
然後開始翻病歷
看看昨天晚上有沒有發生什麼事
查一下抽血的data
此時也會順便開一些醫囑
等所有病歷run過一遍後
我就會去病房看我的病人
問問他們的狀況
評估一下病情
回來後可能又會有些新的醫囑要開上去
並且要開始做paper work了
就是寫病歷
在醫學評鑑當道的現在
看病人已經變得不是那麼重要了
寫好病歷才是重點
這實在是很悲哀的事......
在這當中，主治醫師會來查房
住院醫師要先和主治醫師報告病人的情況
一些檢查的結果
主治醫師會先在護理站和住院醫師做一番討論
然後去看病人
做出一些決定
基本上住院病人大部分的問題都由住院醫師先經手處理
但是治療決策是主治醫師決定的
重要的檢查也是主治醫師決定
若是我們遇到處理不來的情況
就會往上報給主治醫師、或是先連絡當科的總醫師
如果病人狀況都還好，那最好~
只是總是會遇到危急的情況
例如病人快呼吸衰竭了，需要緊急插管
可能病人的血壓掉、休克
可能病人突然意識不清
突然沒呼吸了
這些emergency的情況對內科來說是家常便飯
而我們內心的壓力也是來自於此
太常要面對病人的生死大事
你的判斷、你的決定、你的處置
影響的是一個人的生命
這種壓力太過沉重
不只是病人本身
在醫病關係日趨惡化的今日
如何面對家屬更是一門高深的學問
醫生不僅要保病人平安
更要保自己平安
在住院醫師階段
我們都必須值班
每家醫院不同，一個月少則8班，多則10班
值班時，你負責的區域就是只有你一個人
這區域的病人所有問題都會找你
晚上有新的住院病人
當然也是你要去接、去處理
有的時候一個晚上接7-8個新病人也是有的
我也曾有兩次值班是忙到完全沒睡
幸好那兩次剛好都是星期六值班
我可以回家睡覺
不然平常日的值班
管你前一天晚上是不是半夜被叫起來CPR
弄到精疲力盡
隔天早上，你還是得像平常一樣照常上一整天的班
除了這些事
我們三不五時就要報case，報journal
並且參加科內meeting
所以有人會覺得奇怪
當醫生還要做報告啊？
要！而且不少
我怎麼面對我的工作生活
我每一天早上都是這樣禱告的
我求神賜給我
足夠的智慧、知識、聰明
足夠的細心和謹慎
足夠的耐心和愛心
來面對我今天的工作
來面對我今天的病人
